1. Kornea İçi Halka Tedavisi Nedir?

Kornea içi halka tedavisi, keratokonus ve bazı kornea şekil bozukluklarında uygulanan modern bir cerrahi yöntemdir. Bu tedavide, kornea dokusunun içine özel olarak tasarlanmış şeffaf halkalar yerleştirilir. Bu halkalar korneanın şeklini düzenleyerek daha düzgün bir yüzey oluşmasını sağlar ve görme kalitesinin artmasına yardımcı olur.

Kornea içi halkalar genellikle Intacs veya Keraring adı verilen biyouyumlu materyallerden üretilir. Bu materyaller göz dokusu ile uyumludur ve uzun yıllar güvenle göz içinde kalabilir.

Bu yöntem özellikle:

• Keratokonus hastalarında

• Lens ile yeterli görme sağlanamayan kişilerde

• Kornea naklini geciktirmek amacıyla

uygulanan etkili bir tedavi seçeneğidir.

Kornea içi halka tedavisi gözlük veya lazer tedavilerinden farklı olarak korneanın yapısını mekanik olarak düzenler. Bu sayede hem görme kalitesi artar hem de korneanın ilerleyen dönemde daha fazla bozulması önlenebilir.

2. Keratokonus Nedir ve Neden Halka Tedavisi Gerekir?

Keratokonus, kornea tabakasının incelerek öne doğru koni şeklini almasıyla ortaya çıkan ilerleyici bir göz hastalığıdır. Bu durum görmenin bulanıklaşmasına, ışık saçılmasına, çift görmeye ve özellikle gece görüşünün bozulmasına neden olabilir.

Hastalığın ilerleyen dönemlerinde gözlük veya yumuşak lensler yeterli görme sağlamayabilir. Sert lensler bazı hastalarda çözüm olabilir ancak her hasta bu lensleri tolere edemez.

Kornea içi halka tedavisi bu noktada devreye girer. Halka tedavisi:

• Kornea eğriliğini azaltır

• Düzensiz astigmatizmayı azaltır

• Görme kalitesini artırır

• Lens toleransını artırabilir

• Kornea nakli ihtiyacını geciktirebilir

Bu nedenle keratokonus tedavisinde önemli bir ara basamak olarak kabul edilir.

3. Intacs ve Keraring Arasındaki Fark Nedir?

Intacs ve Keraring, kornea içine yerleştirilen halka sistemleridir ve temel amaçları aynıdır: kornea şeklini düzenlemek.

Ancak bazı teknik farklar bulunur:

Intacs:

• Daha kalın segment seçenekleri vardır

• Genellikle daha geniş çaplı halkalar içerir

• Bazı keratokonus tiplerinde tercih edilir

Keraring:

• Daha fazla segment seçeneği vardır

• Daha ince ayar yapılabilir

• Özellikle düzensiz astigmatizma olan hastalarda avantaj sağlayabilir

Hangi sistemin kullanılacağı hastanın kornea haritası, kalınlığı ve hastalığın evresine göre doktor tarafından belirlenir.

4. Kornea İçi Halka Kimler İçin Uygundur?

Kornea içi halka tedavisi her keratokonus hastasına uygulanmaz. Uygunluk değerlendirmesi detaylı göz muayenesi ve kornea topografisi ile yapılır.

Genellikle uygun adaylar:

• Keratokonus tanısı almış kişiler

• Kornea kalınlığı yeterli olan hastalar

• Kornea nakli aşamasına gelmemiş kişiler

• Lens kullanamayan hastalar

• Görmesi düşmüş ama kornea çok ileri evrede olmayan kişiler

Erken ve orta evre keratokonus hastalarında daha başarılı sonuçlar alınır.

5. Kornea İçi Halka Kimler İçin Uygun Değildir?

Bazı durumlarda halka tedavisi önerilmeyebilir:

• Çok ileri evre keratokonus

• Kornea kalınlığının yetersiz olması

• Kornea skarı (leke) bulunması

• Aktif göz enfeksiyonu

• Kontrolsüz göz hastalıkları

Bu hastalarda farklı tedavi yöntemleri değerlendirilir.

6. Kornea İçi Halka Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Kornea içi halka ameliyatı genellikle femtosaniye lazer yardımıyla yapılır. Bu lazer teknolojisi kornea içinde mikron düzeyinde hassas tüneller oluşturulmasını sağlar.

Ameliyat süreci:

1. Göz damla ile uyuşturulur

2. Femtosaniye lazer ile kornea içinde kanal oluşturulur

3. Halka segmentleri bu kanallara yerleştirilir

4. İşlem genellikle dikiş gerektirmez

İşlem ağrısızdır ve hasta aynı gün taburcu edilir.

7. Ameliyat Ne Kadar Sürer?

Kornea içi halka ameliyatı genellikle 10–15 dakika sürer. Hazırlık ve dinlenme süresi ile birlikte hastanede kalış süresi yaklaşık 1–2 saat olabilir.

Hasta işlem sonrası genellikle aynı gün normal hayatına dönebilir ancak birkaç gün gözünü koruması önerilir.

8. Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci

İlk birkaç gün:

• Hafif batma hissi olabilir

• Işığa hassasiyet olabilir

• Görme dalgalı olabilir

İlk hafta:

• Görme yavaş yavaş netleşir

• Damla tedavisi uygulanır

1–3 ay:

• Görme stabil hale gelir

Tam iyileşme süreci kişiye göre değişebilir.

9. Kornea İçi Halka Görmeyi Ne Kadar Düzeltir?

Halka tedavisinin amacı gözlük numarasını tamamen sıfırlamak değildir. Amaç:

• Görme kalitesini artırmak

• Astigmatizmayı azaltmak

• Lens kullanımını kolaylaştırmak

Birçok hastada görme belirgin şekilde artar.

10. Halka Tedavisi Keratokonusu Durdurur mu?

Kornea içi halka tek başına hastalığın ilerlemesini tamamen durdurmaz. Bu nedenle birçok hastada Crosslinking tedavisi ile birlikte uygulanır.

Crosslinking korneayı güçlendirir, halka ise görmeyi düzeltir. Bu iki tedavi birlikte çok etkili sonuçlar verebilir.

11. Crosslinking ile Birlikte Uygulanabilir mi?

Evet, günümüzde en sık uygulanan kombinasyonlardan biridir.

Önce halka yerleştirilir, ardından korneanın ilerlemesini durdurmak için Crosslinking yapılabilir. Bu kombinasyon hem görmeyi artırır hem hastalığı stabilize eder.

12. Halka Tedavisinin Riskleri Var mı?

Her cerrahi işlemde olduğu gibi bazı riskler vardır ancak deneyimli cerrahlar tarafından yapıldığında komplikasyon oranı düşüktür.

Olası riskler:

• Enfeksiyon

• Halka kayması

• Gece ışık yansımaları

Bu riskler nadirdir ve çoğu yönetilebilir.

13. Halka Gözde Hissedilir mi?

Halkalar kornea içinde yer aldığı için hasta genellikle hissetmez. İlk günlerde hafif bir batma hissi olabilir ancak bu geçicidir.

14. Halka Çıkarılabilir mi?

Kornea içi halkalar gerektiğinde çıkarılabilir veya değiştirilebilir. Bu, yöntemin en önemli avantajlarından biridir.

15. Halka Tedavisinden Sonra Lens veya Gözlük Gerekir mi?

Bazı hastalarda gözlük ihtiyacı azalır, bazı hastalarda ise daha düşük numaralarla gözlük veya lens kullanılabilir.

Ama çoğu hastada görme kalitesi belirgin şekilde artar.

16. Kornea İçi Halka Tedavisinin Avantajları

• Minimal invaziv bir işlemdir

• Geri dönüşümlüdür

• Kornea naklini geciktirebilir

• Görme kalitesini artırır

• Lens kullanımını kolaylaştırır

17. Kornea Nakline Alternatif midir?

Erken ve orta evre keratokonus hastalarında evet. İleri evrelerde ise nakil gerekebilir.

Halka tedavisi birçok hastada nakil ihtiyacını yıllarca erteleyebilir.

18. Türkiye’de Kornea İçi Halka Tedavisi

Türkiye’de bu tedavi ileri teknoloji cihazlar ve deneyimli cerrahlar tarafından güvenle uygulanmaktadır. Femtosaniye lazer teknolojisinin kullanılması başarı oranını artırmaktadır.