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Prof. Dr. Efekan Coşkunseven

kératocône

Traitement par anneaux intracornéens (Intacs / Keraring)

Dans le kératocône et les anomalies de la forme cornéenne, des anneaux transparents (Intacs / Keraring) placés à l'intérieur de la cornée permettent de régulariser sa forme ; la courbure cornéenne est réduite, l'astigmatisme diminué et la qualité de vision améliorée.

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Ophtalmologie · Istanbul

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Réponse rapide

Dans le traitement par anneaux intracornéens, des segments annulaires fabriqués en matériau biocompatible sont placés dans des tunnels créés par laser femtoseconde. Ils aplatissent la cornée et améliorent la vision avec correction optique ; ils sont souvent associés au cross-linking (CXL).

Qu’est-ce que le traitement par anneaux intracornéens ?

C’est une méthode appliquée dans le kératocône et les anomalies de la forme cornéenne. Des anneaux fabriqués en matériaux biocompatibles, appelés Intacs ou Keraring, sont placés à l’intérieur de la cornée. Cette intervention permet à la cornée de former une surface plus régulière, améliorant ainsi la vision.

Pourquoi le kératocône nécessite-t-il un traitement par anneaux ?

Le kératocône est une maladie oculaire progressive qui survient lorsque la couche cornéenne s’amincit et prend une forme conique. Le traitement par anneaux réduit la courbure cornéenne, diminue l’astigmatisme et améliore la qualité de vision.

Différence entre Intacs et Keraring

  • Intacs : Options de segments plus épais, anneaux de grand diamètre.
  • Keraring : Davantage d’options de segments, structure finement ajustable ; avantageux dans l’astigmatisme irrégulier.

Candidats appropriés

  • Personnes diagnostiquées avec un kératocône
  • Patients ayant une épaisseur cornéenne suffisante
  • Patients ne pouvant pas porter de lentilles
  • Meilleurs résultats aux stades précoce et modéré du kératocône

Un kératocône à un stade très avancé, une épaisseur cornéenne insuffisante, une cicatrice cornéenne, une infection oculaire active et des maladies oculaires non contrôlées sont des situations non adaptées.

Déroulement de l’opération

À l’aide du laser femtoseconde, des tunnels d’une précision micrométrique sont créés à l’intérieur de la cornée. L’opération est indolore, ne nécessite pas de suture, et le patient sort le jour même. L’intervention dure 10 à 15 minutes.

Processus de guérison

  • Premiers jours : légère sensation de picotement, sensibilité à la lumière
  • Première semaine : la vision commence à se clarifier
  • 1 à 3 mois : la vision se stabilise

Association avec le cross-linking

Le traitement par anneaux est souvent associé au cross-linking (CXL). Alors que les anneaux corrigent la vision, le cross-linking renforce la cornée et stoppe la progression de la maladie. Cette méthode peut retarder de plusieurs années, chez de nombreux patients, le besoin d’une greffe de cornée.

Questions fréquentes

  • L'opération est-elle douloureuse ?

    Non, une anesthésie par gouttes est utilisée. Une légère sensation de picotement peut survenir après l'opération.

  • Combien de temps dure l'opération ?

    10 à 15 minutes ; 1 à 2 heures au total à la clinique.

  • Quand la vision s'améliore-t-elle ?

    La qualité de la vision commence à s'améliorer dès les premières semaines et se stabilise davantage en 1 à 3 mois.

  • Corrige-t-elle complètement la vision ?

    Non ; l'objectif est de réduire l'astigmatisme et d'améliorer la qualité de vision. L'élimination totale de la correction optique n'est pas visée.

  • Arrête-t-elle le kératocône ?

    Utilisée seule, elle n'arrête pas complètement la progression de la maladie ; elle est plus efficace en association avec le cross-linking (CXL). Les anneaux corrigent la vision, tandis que le CXL renforce la cornée et stoppe la progression.

  • L'anneau est-il ressenti ou visible de l'extérieur ?

    Une légère sensation de corps étranger peut être ressentie les premiers jours ; elle disparaît ensuite. Étant transparent, il n'est généralement pas remarqué de l'extérieur.

  • Peut-il être retiré ?

    Oui ; sa réversibilité est un avantage important. Il peut être retiré ou remplacé si nécessaire.

  • Empêche-t-il la greffe de cornée ?

    Il ne l'empêche pas totalement ; mais chez de nombreux patients, il peut retarder de plusieurs années le besoin d'une greffe de cornée.

  • Peut-il être réalisé chez tout le monde ?

    Non ; un examen détaillé et des mesures précises sont nécessaires. Il n'est pas adapté aux kératocônes à un stade très avancé, à une épaisseur cornéenne insuffisante, à une cicatrice cornéenne ou à une infection oculaire active.

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