Keratokonusta Lens Neden Gereklidir?

Keratokonusta görme kaybının temel nedeni göz numarası değil, kornea yüzeyinin düzensiz hale gelmesidir.
Kornea incelir, öne doğru konikleşir ve pürüzsüz yapısını kaybeder. Bu düzensizlik nedeniyle göze gelen ışık retina üzerine tek noktada toplanamaz.

Sonuç olarak hasta:

• Gözlükle net göremez
  
• Çift ve gölgeli görür
  
• Işık saçılması yaşar
  
• Gece görüşünde ciddi sorun yaşar
  

Bu noktada standart gözlükler ve yumuşak lensler yetersiz kalır. Çünkü onlar yalnızca düzenli astigmatı düzeltebilir. Keratokonustaki problem ise düzensiz astigmattır.

Özel Lensler Kornea Düzensizliğini Nasıl Düzeltir?

RGP (sert), skleral ve hibrit lensler kornea üzerine oturduğunda, kornea ile lens arasında yapay ve pürüzsüz bir optik yüzey oluşturur.

Bu sayede:

• Kornea düzensizliği optik olarak nötralize edilir
  
• Işık daha düzgün kırılır
  
• Retina üzerine daha net görüntü düşer
  

Yani lens, korneanın bozuk yüzeyini adeta “maskeler”.

Neden En Net Görme Lensle Sağlanır?

Birçok keratokonus hastası şu cümleyi kurar:

“Gözlükle göremediğimi lensle net görüyorum.”

Çünkü özel tasarlanmış bu lensler, sorunun kaynağı olan yüzey düzensizliğini ortadan kaldırmadan etkisini yok eder.

Lens Tedavi midir?

Lens keratokonusu durdurmaz.
Ancak hastaya en kaliteli görmeyi sağlayan yöntemdir.

Bu nedenle keratokonus tedavisinde:

• Cross-Linking hastalığı durdurur
  
• Keraring ve Athens kornea şeklini düzeltir
  
• Lensler ise maksimum görmeyi sağlar

Keratokonusta En Net Görmeyi Hangi Lens Sağlar?

Keratokonusta en net görme, standart gözlük veya yumuşak lenslerle değil, özel tasarlanmış sert ve skleral lenslerle sağlanır. Bunun nedeni, hastalığın göz numarasından değil kornea yüzeyindeki düzensizlikten kaynaklanmasıdır.

Bu düzensizlik ancak kornea üzerinde pürüzsüz bir optik yüzey oluşturan lenslerle nötralize edilebilir.

RGP (Sert Gaz Geçirgen) Lensler

RGP lensler keratokonusta uzun yıllardır kullanılan klasik ve etkili bir yöntemdir.

• Kornea üzerinde sabit ve düzgün bir yüzey oluşturur
  
• Düzensiz astigmatı azaltır
  
• Net görme sağlar
  

Ancak bazı hastalar bu lensleri konforsuz bulabilir.

Skleral Lensler (En Net Görmeyi Sağlayan Lens)

Günümüzde keratokonusta en kaliteli ve en net görmeyi sağlayan lensler skleral lenslerdir.

Skleral lens:

• Korneaya temas etmez
  
• Gözün beyaz kısmına (sklera) oturur
  
• Kornea üzerinde sıvı haznesi oluşturur
  
• Tüm kornea düzensizliğini tamamen nötralize eder
  

Bu nedenle özellikle orta ve ileri evre keratokonus hastalarında en yüksek görme kalitesi skleral lensle elde edilir.

Ayrıca çok daha konforludur.

Hibrit Lensler

Ortası sert, çevresi yumuşak olan lenslerdir.

• RGP kadar netlik
  
• Yumuşak lens kadar konfor
  

Bazı hastalar için iyi bir ara çözümdür.

Keratokonusta Lens Kullanmak Kornea İçin Zararlı mı?

Keratokonus hastalarının en sık sorduğu sorulardan biri şudur:
“Lens kullanmak korneama zarar verir mi?”

Doğru tasarlanmış ve doğru ölçülmüş özel lensler (RGP, skleral, hibrit) korneaya zarar vermez.
Aksine, hastaya en net ve en kaliteli görmeyi sağlayan yöntemdir.

Neden Zararlı Olduğu Düşünülür?

Keratokonus hastaları genellikle:

• Daha önce yumuşak lens denemiştir ve net görememiştir
  
• Uygun olmayan sert lenslerle rahatsızlık yaşamıştır
  
• Kızarıklık, batma ve sulanma yaşamıştır
  

Bu durum lensin zararlı olduğunu değil, yanlış lens seçildiğini gösterir.

Doğru Lens Kornea ile Nasıl Uyum Sağlar?

Özellikle skleral lensler:

• Korneaya temas etmez
  
• Gözün beyaz kısmına oturur
  
• Kornea üzerinde sıvı tabakası oluşturur
  

Bu yapı korneayı korur ve mekanik teması ortadan kaldırır.

RGP ve hibrit lensler ise kornea üzerinde düzgün bir optik yüzey oluşturarak görmeyi artırır.

Lens Keratokonusu İlerletir mi?

Hayır. Bilimsel olarak lens kullanımının keratokonusu ilerlettiğine dair bir kanıt yoktur.
Keratokonusu ilerleten en önemli faktör göz kaşıma alışkanlığıdır.

Ne Zaman Sorun Oluşur?

Şu durumlarda sorun yaşanabilir:

• Uygun olmayan lens ölçümü
  
• Uzun süre kontrolsüz kullanım
  
• Hijyen kurallarına uyulmaması
  
• Düzenli doktor kontrolüne gidilmemesi
  

Bu durumlar sağlıklı gözlerde bile sorun oluşturabilir.

Keratokonusta Lensle Gece Görüşü Düzelir mi?

Evet. Keratokonus hastalarının gece yaşadığı en büyük sorun ışık saçılması, halelenme ve dağılmadır. Bunun nedeni kornea yüzeyinin düzensiz olmasıdır.

RGP, skleral ve hibrit lensler kornea üzerinde pürüzsüz bir optik yüzey oluşturduğu için bu düzensizliği nötralize eder.

Lens takıldığında:

• Işık daha düzenli kırılır
  
• Halelenmeler belirgin azalır
  
• Far, lamba ve ekran ışıkları daha az rahatsız eder
  
• Gece araç kullanmak belirgin şekilde kolaylaşır
  

Özellikle skleral lensler, kornea düzensizliğini en iyi maskeleyen lens türü olduğu için gece görüşünde en belirgin iyileşme bu lenslerle sağlanır.

Keratokonusta Lensle Çift ve Gölgeli Görme Azalır mı?

Evet. Çift ve gölgeli görme, keratokonusta en sık görülen ve hastayı en çok rahatsız eden belirtilerdendir. Bunun nedeni ışığın kornea üzerindeki düzensiz alanlardan farklı yönlere kırılmasıdır.

Özel tasarlanmış sert ve skleral lensler:

• Kornea yüzeyini optik olarak düzleştirir
  
• Işığın tek odakta toplanmasını sağlar
  
• Harflerin gölgeli görünmesini azaltır
  
• Çift görmeyi belirgin şekilde düzeltir
  

Birçok hasta lens taktığında ilk fark ettiği şey şudur:

“Yazılar artık gölgeli değil, daha net ve tek parça görünüyor.”

Keratokonusta Ömür Boyu Lens Kullanmak Gerekir mi?

Hayır, her keratokonus hastası ömür boyu lens kullanmak zorunda değildir. Ancak birçok hastada, özellikle orta ve ileri evrede, en net ve fonksiyonel görme özel kontakt lenslerle sağlanır.

Bunu belirleyen birkaç temel faktör vardır:

Keratokonusun Evresi

• Erken evre: Gözlükle veya yumuşak lensle yeterli görme sağlanabilir.
  
• Orta evre: Çoğu hastada RGP, hibrit veya skleral lens gerekir.
  
• İleri evre: En iyi görme genellikle skleral lenslerle elde edilir.
  

Hastalığın Stabilitesi

• Cross-linking sonrası hastalık durduysa, lens ihtiyacı aynı şekilde devam edebilir ama artmaz.
  
• Hastalık ilerlemiyorsa kullanılan lens tipi ve numarası uzun yıllar değişmeyebilir.
  

Alternatif Tedaviler

Bazı hastalarda:

• Keraring (ICRS) sonrası kornea daha düzenli hale gelir ve lens ihtiyacı azalabilir.
  
• Nadiren gözlükle idare edilebilir seviyeye inilebilir.
  Ancak bu durum herkes için geçerli değildir.
  

Kornea Nakli Sonrası

• Kornea nakli yapılan hastaların bile önemli bir kısmında özel lenslerle görme daha nettir.
  Yani nakil, lens ihtiyacını her zaman ortadan kaldırmaz.
  

Özetle

• Lens kullanımı çoğu keratokonus hastası için uzun süreli bir çözümdür,
  
• Ama bu “ömür boyu mecburiyet” anlamına gelmez.
  
• Amaç, her evrede en net ve en konforlu görmeyi sağlamaktır.
  

Doğru lens seçimi ve düzenli takip ile keratokonuslu hastalar uzun yıllar güvenle lens kullanabilir.

Keratokonus tedavi yöntemleri hakkında detaylı bilgiye
https://efekancoskunseven.com/keratokonus-tedavisi/ sayfasından ulaşabilirsiniz.