+200.000 Operasyon Deneyimi
Prof. Dr. Efekan Coşkunseven Keratokonus & Kornea Hastalıkları
Keratokonus Tedavisinde Deneyim ve Uluslararası Referans Yaklaşım
Türkiye'de ve Dünyada İlkler
Keratokonus alanında dünya çapında kabul gören, geliştirdiği tedavi protokolleriyle pek çok doktorun eğitimini vermiş bir isimdir.
ما هو ليزر التوبوغرافيا (Topography-Guided Excimer Laser)؟
يُعدّ التوبوليزر علاجاً بـليزر إكسيمر مُخصَّصاً تماماً لكل مريض على حدة، إذ يُخطَّط وفقاً للخريطة السطحية للقرنية (الطبوغرافيا). والهدف من ذلك تصحيح التفاوتات في سطح القرنية، وتحسين جودة الرؤية، وتكوين سطح بصري أكثر انتظاماً، لا سيما في الحالات التي تُلحق ضرراً بالسطح القرني كالقرنية المخروطية.
يتميز هذا الأسلوب عن تطبيقات الليزر الاعتيادية باستخدامه البيانات الطبوغرافية ثلاثية الأبعاد للقرنية. ونظراً لاختلاف بنية قرنية كل مريض عن الآخر، فإن خطة العلاج تُصمَّم بصورة فردية لكل حالة.

كيف تعمل؟
-
-
يُرسم خريطة تفصيلية للقرنية.
تقوم أجهزة الطبوغرافيا المتخصصة بتسجيل تضاريس القرنية من تعرجات وتقعرات وتغيرات في الانحناء وعدم انتظام السطح بدقة تصل إلى مستوى الميكرون. -
يُعدّ خطة استئصال مخصصة باستخدام المحاكاة الحاسوبية.
تحدد هذه الخطة بدقة تبلغ جزءاً من الألف من المليمتر كمية النسيج الواجب إزالته من كل منطقة على حدة. -
تُجرى المعالجة بليزر إكسيمر.
يُطبَّق الليزر على المناطق التي تستدعي التدخل فحسب، بهدف إعادة القرنية إلى أقرب صورة ممكنة من السطح البصري المنتظم.
-
في أي الحالات يُستخدم ليزر الطبوغرافيا (Topolaser)؟
- إذا كان عدم الانتظام في سطح القرنية واضحاً بعد الإصابة بالقرنية المخروطية
- إذا لم تتحسن جودة الرؤية بشكل كافٍ بعد إجراء الربط التقاطعي للكولاجين القرني (CXL)
- في المرضى الذين يعانون من اللابؤرية غير المنتظمة
- إذا حدث تشوه في شكل سطح القرنية نتيجة صدمة أو عدوى أو تدخل جراحي
- إذا كانت تحمّل العدسات اللاصقة ضعيفاً وكان المطلوب تنعيم سطح القرنية
ما الذي يوفره توبوليزر في علاج القرنية المخروطية؟
- تحسّن انتظام سطح القرنية
- تحسّن ملحوظ في جودة الرؤية (ولا سيما الرؤية الليلية)
- تقليل تشتت الضوء وظاهرة الوهج (Glare)
- زيادة راحة استخدام العدسات اللاصقة
- تراجع جزئي في درجة اللابؤرية
لمن لا يُناسب هذا الإجراء؟
- إذا كان سُمك القرنية أقل من الحد الآمن لليزر
- إذا كان المرض في طور التقدم النشط (لا يُطبَّق دون إجراء CXL أولاً)
- في حالات القرنية المخروطية المتقدمة جداً
- إذا كانت سلامة البنية القرنية تُشكِّل خطراً على تطبيق الليزر
إجراء العملية
- يُخدَّر العين بقطرات التخدير الموضعي.
- تُجرى جلسة الليزر التي لا تستغرق سوى بضع دقائق.
- يُغادر المريض عادةً في اليوم ذاته.
- تتجدد طبقة الظهارة على السطح في غضون 1-2 أسبوع.
- تستقر الجودة البصرية النهائية في غضون بضعة أسابيع إلى أشهر.
النتيجة
-
ليزر الطوبوغرافيا (Topolaser) هو تطبيق مخصص وحديث لليزر إكسيمر، يهدف إلى تحسين الشكل الطبيعي للقرنية وتنعيم سطحها. ويُعدّ خياراً قيّماً في حالات القرنية المخروطية وسائر اضطرابات سطح القرنية، لتحسين جودة الرؤية لدى المرضى المؤهلين لهذا الإجراء.
