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Prof. Dr. Efekan Coşkunseven Chirurgie Réfractive au Laser
Görme Kusurlarında Kişiye Özel ve Uluslararası Referans Yaklaşım
Premières en Turquie et dans le Monde
Il est une référence mondiale dans le domaine du kératocône, reconnu pour les protocoles de traitement qu'il a développés et qui servent aujourd'hui à la formation de nombreux médecins.
Chirurgie Réfractive au Laser
La chirurgie réfractive au laser est une méthode chirurgicale permettant de corriger les troubles de la vision tels que la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme. Ce traitement repose sur la modification de la forme de la cornée à l'aide d'un laser, ce qui permet à la lumière de se focaliser plus précisément sur la rétine et ainsi de corriger les défauts visuels.
Qu'est-ce qu'un défaut réfractif ?
Un défaut réfractif est un trouble de la vision résultant de l'incapacité de l'œil à réfracter correctement la lumière. Ces anomalies sont généralement dues à une irrégularité dans la courbure de la cornée ou dans la longueur axiale de l'œil. Les défauts réfractifs les plus courants sont la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme.
Myopie (difficulté à voir de loin) : La myopie provoque une vision floue des objets éloignés. Elle survient lorsque l'œil est trop long ou que la cornée est trop courbée, ce qui entraîne une focalisation de la lumière en avant de la rétine.
Hypermétropie (difficulté à voir de près) : Dans l'hypermétropie, l'œil peut être trop court ou la cornée insuffisamment courbée, ce qui provoque une focalisation de la lumière en arrière de la rétine. La vision des objets proches en est alors difficultée.
Astigmatisme : L'astigmatisme est causé par une courbure irrégulière de la cornée ou du cristallin, entraînant une vision floue aussi bien de loin que de près.
Les défauts réfractifs peuvent affecter la qualité de vie au quotidien ; ils sont toutefois corrigeables grâce à diverses options thérapeutiques.
Qu'est-ce que la chirurgie réfractive au laser ?
La chirurgie réfractive au laser est une méthode de traitement chirurgical visant à corriger les troubles de la vision tels que la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme. Elle repose sur la modification de la forme de la cornée à l'aide d'un laser, permettant ainsi à la lumière de se focaliser avec plus de précision sur la rétine et d'améliorer l'acuité visuelle.
La chirurgie au laser a pour objectif d'améliorer la qualité de vie du patient en éliminant le besoin de lunettes ou de lentilles de contact. Grâce à différentes techniques telles que le LASIK, le PRK et la chirurgie lenticulaire (SMILE), les patients peuvent obtenir des résultats rapides et efficaces.
LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis) : L'une des techniques de chirurgie oculaire au laser les plus répandues, le LASIK consiste à créer un fin volet (flap) à la surface de la cornée. Le tissu cornéen sous-jacent est ensuite remodelé à l'aide d'un laser, ce qui corrige la capacité de mise au point de l'œil et élimine le défaut visuel. Le volet est finalement repositionné et cicatrise naturellement.
PRK (Photorefractive Keratectomy) : Dans le cadre du PRK, la surface de la cornée est directement remodelée par laser. Lors de l'intervention, la couche la plus externe de la cornée (l'épithélium) est retirée manuellement ou par laser (technique « No Touch »), puis la couche cornéenne sous-jacente est mise en forme. L'épithélium se régénère ensuite spontanément, un processus qui dure généralement quelques jours.
Chirurgie lenticulaire (SMILE — Small Incision Lenticule Extraction) : Cette technique est plus récente que le LASIK et le PRK. Un fin disque de tissu cornéen (lenticule) est créé à l'intérieur de la cornée par laser, puis extrait par une petite incision. Cette méthode est principalement utilisée dans le traitement de la myopie.
À qui cette chirurgie est-elle destinée ?
Les personnes présentant un trouble de la vision d'origine réfractive, dont la santé oculaire est satisfaisante et dont la correction est stable, peuvent être candidates à la chirurgie réfractive au laser.
Expériences en Chirurgie Réfractive du Prof. Dr. Efekan Coşkunseven
Impliqué dans la chirurgie réfractive depuis 1996, et ayant exercé les fonctions de Directeur du Département de Chirurgie Réfractive à l'Hôpital Ophtalmologique Dünya de 2003 à 2023, le Prof. Dr. Efekan Coşkunseven a réalisé plus de 40 000 interventions LASIK et plus de 120 000 interventions iLASIK.
Formation chirurgicale de haut niveau (2000)
Il a bénéficié d'une formation avancée en chirurgie réfractive auprès du Prof. Ioannis Pallikaris (Université de Crète), considéré comme l'un des pères fondateurs de la chirurgie au laser.
Premier laser excimer WaveLight en Turquie (2001)
Il a réalisé la première intervention LASIK en Turquie à l'aide du laser excimer WaveLight.
Premier laser IntraLase en Turquie (2003)
Il est devenu le premier chirurgien en Turquie à pratiquer une intervention LASIK à l'aide du laser femtoseconde IntraLase.
Formation internationale (2004)
Sélectionné par Johnson & Johnson (AMO, Californie, États-Unis) en tant que formateur international certifié IntraLase (Proctor). Il figure à ce jour parmi le nombre restreint de formateurs accrédités dans le monde.
Premier en Epi-LASIK et en kératoplastie conductrice (2003-2004)
Il a réalisé en Turquie la première intervention Epi-LASIK (2003) ainsi que la première Kératoplastie Conductrice (CK, 2004).
Pionnier du PresbyLASIK et des inlays cornéens (2006)
Il a été un acteur pionnier en Turquie dans le domaine du PresbyLASIK (traitement laser de la presbytie) et des inlays cornéens (KAMRA, 2006).
Applications laser pionnières
Il a introduit pour la première fois en Turquie les techniques Wavefront et TopoLASIK, ainsi que le LASIK guidé par la valeur Q.
Premières avec des dispositifs innovants
Il a été le premier chirurgien en Turquie à pratiquer plusieurs interventions de chirurgie laser avec les dispositifs Schwind Mikrokeratom, Moria M2 et Hansatome XP.
LASIK, PRK et SMILE
Chaque technique de chirurgie au laser présente des avantages distincts selon les besoins du patient et la structure de son œil. La comparaison de ces méthodes peut vous aider à comprendre laquelle est la plus adaptée à votre situation.
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Technique |
Avantages |
Inconvénients |
|---|---|---|
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LASIK |
Période de rétablissement rapide, peu de douleur |
Non indiqué lorsque la cornée est trop fine. |
|
PRK |
Adapté aux patients présentant une cornée fine |
Période de rétablissement plus longue ; davantage d'inconfort et de douleur en phase initiale. |
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SMILE |
Incision plus petite, risque réduit de sécheresse oculaire |
Indications plus limitées ; applicable uniquement à certains degrés de myopie. |
La technique la mieux adaptée à votre cas sera déterminée à l'issue d'un examen ophtalmologique approfondi réalisé par votre médecin.
Recommandation
Chaque technique laser est sélectionnée en fonction de la structure oculaire du patient, du type de défaut réfractif et de ses besoins individuels.
Éligibilité au Traitement Laser
Tous les patients ne sont pas nécessairement candidats à la chirurgie oculaire au laser. Voici les principaux critères à prendre en compte avant d'envisager un traitement au laser :
Âge : En général, les personnes âgées de plus de 18 ans dont la correction visuelle est stable depuis au moins un an sont éligibles à la chirurgie au laser. La stabilité de la réfraction est essentielle pour garantir la durabilité du résultat.
Santé oculaire : La structure de l'œil et l'état de santé oculaire général constituent des facteurs déterminants pour l'éligibilité à la chirurgie au laser.
Examen ophtalmologique approfondi : Un bilan oculaire complet est réalisé afin de déterminer si vous êtes éligible à la chirurgie au laser. Cet examen évalue la structure de votre œil, l'épaisseur de la cornée, la pression intraoculaire ainsi que l'état de sécheresse oculaire. Votre correction visuelle exacte est également déterminée lors de cette consultation.
Topographie et autres examens : Une topographie cornéenne — cartographie précise de la surface de la cornée — est réalisée, ainsi que d'autres examens incluant une dilatation pupillaire.
Port de lunettes ou de lentilles de contact : Si vous portez des lentilles de contact, il vous sera demandé d'en interrompre le port pendant une période définie avant l'intervention. Cela permet à la cornée de retrouver sa forme naturelle (généralement une semaine pour les lentilles souples, et une durée plus longue pour les lentilles rigides).
État de santé général : Certaines pathologies systémiques telles que le diabète, les maladies auto-immunes ou la présence d'une infection oculaire peuvent contre-indiquer la chirurgie au laser. L'état de santé global du patient constitue un facteur essentiel dans l'évaluation de son éligibilité au traitement.
Grossesse et allaitement : La chirurgie au laser n'est pas recommandée durant ces périodes, car les variations hormonales peuvent entraîner des modifications temporaires de la correction visuelle.
La structure oculaire de chaque individu est unique : c'est l'examen détaillé réalisé par votre médecin qui permettra de déterminer si la chirurgie au laser est adaptée à votre situation.
À qui ce traitement est-il destiné ?
Les personnes présentant une structure oculaire saine, une réfraction stable et un bon état de santé général peuvent être candidates à la chirurgie réfractive au laser.
Processus chirurgical et rétablissement post-opératoire
La chirurgie réfractive au laser est généralement une procédure ambulatoire de courte durée, réalisée sans douleur. La durée totale de l'intervention varie entre 15 et 20 minutes pour les deux yeux. Dès la fin de la procédure, la vision du patient commence à s'améliorer rapidement.
Déroulement de l'intervention
Préparation : Avant l'opération, des gouttes anesthésiantes locales sont instillées dans vos yeux afin d'éliminer toute sensation douloureuse. Vous resterez parfaitement éveillé pendant l'intervention, mais vos yeux seront insensibilisés.
Environnement stérile : La région périoculaire est préparée dans des conditions stériles et votre tête est installée dans une position confortable et adaptée.
Procédure : Les étapes varient selon le type d'intervention choisie. La procédure dure généralement entre 10 et 15 minutes, bien que le temps d'application effective du laser sur l'œil soit bien plus court (en règle générale entre 10 et 15 secondes et une minute).
Processus de rétablissement
Rétablissement précoce : avec le LASIK, une vision nette est généralement obtenue en une journée ; avec le PRK et le SMILE, quelques jours sont nécessaires. Dans le cas du PRK, une vision floue peut persister pendant quelques semaines, le temps que l'épithélium cornéen se régénère.
Premières semaines : Des examens de suivi sont programmés tout au long de la période de rétablissement, et l'application régulière de collyres est maintenue. Durant la première semaine suivant l'opération, il est recommandé d'éviter de vous frotter les yeux et de vous tenir à l'écart des environnements poussiéreux ou sales.
Complications éventuelles : Bien que la chirurgie au laser soit généralement une procédure sûre, certaines complications peuvent survenir, quoique rarement :
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Syndrome de l'œil sec
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Halos autour des sources lumineuses la nuit
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Risque d'infection oculaire
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Légère régression de la correction visuelle
Votre médecin vous prodiguera des recommandations spécifiques concernant les collyres post-opératoires ainsi que les précautions à observer pour protéger vos yeux.
Notre recommandation
Les patients ayant subi une chirurgie au laser pour corriger un trouble réfractif doivent accorder une attention particulière au suivi de leur rétablissement post-opératoire.
Risques de la chirurgie au laser et taux de succès
La chirurgie réfractive au laser est une méthode sûre et efficace, choisie par des millions de personnes dans le monde. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, certains risques et effets secondaires existent.
Taux de réussite :
Le taux de réussite de la chirurgie réfractive au laser est très élevé, et la plupart des patients obtiennent une vision nette. Des techniques telles que le LASIK, la PRK et le SMILE permettent, chez la grande majorité des patients, de se passer de lunettes ou de lentilles de contact. Une vision nette est généralement obtenue en quelques jours suivant l'intervention. Les résultats peuvent varier en fonction de la morphologie oculaire, de l'épaisseur cornéenne et du degré de correction préopératoire. Les corrections faibles offrent des taux de réussite plus élevés, tandis que les amétropies importantes peuvent nécessiter une légère retouche. De manière générale, la grande majorité des patients ayant bénéficié d'une chirurgie au laser se déclarent satisfaits des résultats.
Risques :
Syndrome de l'œil sec : La complication la plus fréquemment observée après un traitement laser est la sécheresse oculaire. Elle est généralement transitoire et peut être traitée par l'instillation de larmes artificielles.
Halos lumineux nocturnes : Certains patients peuvent percevoir des halos ou des éblouissements lors de la conduite de nuit ou dans des environnements très éclairés.
Régression de la correction visuelle : Bien que rare, le défaut visuel corrigé par laser peut réapparaître au fil des années chez certains patients. Un traitement complémentaire peut alors s'avérer nécessaire.
Ces risques sont rares et, dans la plupart des cas, transitoires. Il est important de discuter en détail des risques et des taux de réussite avec votre médecin avant toute intervention chirurgicale.
À qui s'adresse cette intervention ?
La chirurgie au laser constitue une option appropriée pour les personnes souhaitant se passer de lunettes ou de lentilles de contact au quotidien et présentant un état de santé oculaire compatible avec l'intervention.
Questions fréquemment posées
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