1. Qu'est-ce que le traitement par anneaux intracornéens ?

Le traitement par anneaux intracornéens est une méthode chirurgicale moderne utilisée dans la prise en charge du kératocône et de certaines irrégularités cornéennes. Cette procédure consiste à implanter dans le tissu cornéen des anneaux transparents spécialement conçus, qui régularisent la courbure de la cornée, améliorent la qualité de la surface oculaire et contribuent à une meilleure acuité visuelle.

Les anneaux intracornéens sont généralement fabriqués à partir de matériaux biocompatibles, commercialisés sous les noms Intacs ou Keraring. Ces matériaux sont parfaitement tolérés par le tissu oculaire et peuvent demeurer en place en toute sécurité pendant de nombreuses années.

Cette approche est indiquée notamment chez :

• les patients atteints de kératocône

• les personnes ne parvenant pas à obtenir une vision satisfaisante avec des lentilles

• les cas où l'on souhaite différer une greffe de cornée

Il s'agit donc d'une option thérapeutique efficace dans ces situations.

Contrairement aux lunettes ou aux traitements laser, le traitement par anneaux intracornéens agit mécaniquement sur la structure de la cornée. Il améliore ainsi la qualité visuelle tout en pouvant ralentir la progression de la déformation cornéenne.

2. Qu'est-ce que le kératocône et pourquoi recourir aux anneaux ?

Le kératocône est une maladie oculaire évolutive caractérisée par un amincissement progressif de la cornée, qui prend une forme conique en se bombant vers l'avant. Cette déformation peut entraîner une vision floue, des halos lumineux, une diplopie (vision double) et, en particulier, une altération de la vision nocturne.

Au stade avancé de la maladie, ni les lunettes ni les lentilles souples ne permettent d'obtenir une vision suffisante. Les lentilles rigides constituent une solution pour certains patients, mais ne sont pas tolérées par tous.

C'est précisément à ce stade qu'interviennent les anneaux intracornéens. Ce traitement permet de :

• réduire la courbure cornéenne

• diminuer l'astigmatisme irrégulier

• améliorer la qualité visuelle

• améliorer la tolérance aux lentilles

• retarder le recours à une greffe de cornée

Pour cette raison, ce traitement est considéré comme une étape intermédiaire essentielle dans la prise en charge du kératocône.

3. Quelle est la différence entre Intacs et Keraring ?

Intacs et Keraring sont deux systèmes d'anneaux implantés dans la cornée qui partagent le même objectif : corriger la forme de la cornée.

Ils présentent toutefois certaines différences techniques :

Intacs :

• disponibles en segments de plus grande épaisseur

• généralement proposés en anneaux de plus grand diamètre

• préférés dans certains profils de kératocône

Keraring :

• offre un plus grand choix de segments

• permet un ajustement plus précis

• peut présenter un avantage particulier chez les patients présentant un astigmatisme irrégulier

Le choix du système est déterminé par le médecin en fonction de la topographie cornéenne du patient, de l'épaisseur de la cornée et du stade de la maladie.

4. Qui peut bénéficier des anneaux intracornéens ?

Le traitement par anneaux intracornéens n'est pas indiqué chez tous les patients atteints de kératocône. L'éligibilité est évaluée au moyen d'un examen ophtalmologique approfondi et d'une topographie cornéenne.

Les candidats généralement retenus sont :

• les personnes diagnostiquées avec un kératocône

• les patients présentant une épaisseur cornéenne suffisante

• les personnes n'ayant pas encore atteint le stade nécessitant une greffe de cornée

• les patients ne supportant pas les lentilles

• les personnes dont la vision est diminuée, sans que le kératocône soit à un stade très avancé

Les meilleurs résultats sont obtenus aux stades précoce et intermédiaire du kératocône.

5. Dans quels cas les anneaux intracornéens sont-ils contre-indiqués ?

Le traitement par anneaux peut être déconseillé dans les situations suivantes :

• kératocône à un stade très avancé

• épaisseur cornéenne insuffisante

• présence d'une cicatrice cornéenne (opacité)

• infection oculaire active

• maladies oculaires non contrôlées

Dans ces cas, d'autres approches thérapeutiques seront envisagées.

6. Comment se déroule la chirurgie des anneaux intracornéens ?

La pose des anneaux intracornéens est généralement réalisée à l'aide du laser femtoseconde. Cette technologie permet de créer des tunnels d'une précision micrométrique à l'intérieur du tissu cornéen.

Le déroulement de l'intervention :

1. anesthésie de l'œil par collyres

2. création des canaux intrastromaux par laser femtoseconde

3. mise en place des segments d'anneaux dans ces canaux

4. aucune suture n'est généralement nécessaire

L'intervention est indolore et le patient rentre chez lui le jour même.

7. Quelle est la durée de l'intervention ?

La chirurgie des anneaux intracornéens dure généralement entre 10 et 15 minutes. En incluant la préparation et le temps de repos post-opératoire, le séjour à la clinique est d'environ 1 à 2 heures.

Le patient peut généralement reprendre ses activités habituelles le jour même, bien qu'il soit recommandé de ménager son œil pendant quelques jours.

8. La période de rétablissement après l'intervention

Les premiers jours :

• une légère sensation de picotement est possible

• une sensibilité à la lumière peut apparaître

• la vision peut être fluctuante

La première semaine :

• la vision s'améliore progressivement

• un traitement par collyres est prescrit

1 à 3 mois :

• la vision se stabilise

La durée totale de rétablissement varie selon les patients.

9. Dans quelle mesure les anneaux améliorent-ils la vision ?