1. Что такое имплантация интрастромальных роговичных колец?

Имплантация интрастромальных роговичных колец — современный хирургический метод, применяемый при кератоконусе и некоторых видах деформации роговицы. В ходе процедуры в строму роговицы помещаются специально разработанные прозрачные кольцевые сегменты. Они корректируют форму роговицы, формируя более ровную поверхность, и способствуют улучшению качества зрения.

Интрастромальные роговичные кольца, как правило, изготавливаются из биосовместимых материалов — Intacs или Keraring. Эти материалы совместимы с тканями глаза и могут безопасно находиться внутри него на протяжении многих лет.

Метод применяется прежде всего:

• у пациентов с кератоконусом;

• у лиц, которым не удаётся достичь достаточной остроты зрения с помощью линз;

• с целью отсрочки трансплантации роговицы.

Это эффективный терапевтический подход, обоснованный в каждом из перечисленных случаев.

В отличие от очков или лазерных методов коррекции, имплантация роговичных колец механически изменяет структуру роговицы. Благодаря этому улучшается качество зрения, а дальнейшее прогрессирование деформации роговицы может быть замедлено.

2. Что такое кератоконус и почему требуется имплантация колец?

Кератоконус — прогрессирующее заболевание глаза, при котором роговица истончается и приобретает коническую форму, выпячиваясь вперёд. Это может приводить к снижению чёткости зрения, световым аберрациям, двоению в глазах и особенно к ухудшению ночного зрения.

На поздних стадиях заболевания очки или мягкие контактные линзы нередко перестают обеспечивать достаточную остроту зрения. Жёсткие линзы могут помочь некоторым пациентам, однако переносятся далеко не всеми.

Именно в этой ситуации применяется имплантация роговичных колец. Данная процедура:

• уменьшает кривизну роговицы;

• снижает выраженность нерегулярного астигматизма;

• улучшает качество зрения;

• может повысить переносимость контактных линз;

• способна отсрочить необходимость трансплантации роговицы.

По этим причинам метод рассматривается как важный промежуточный этап в лечении кератоконуса.

3. В чём разница между Intacs и Keraring?

Intacs и Keraring — системы роговичных колец, имплантируемых в строму роговицы. Их основная цель одна и та же: коррекция формы роговицы.

Вместе с тем между ними есть ряд технических различий.

Intacs:

• предлагают большее разнообразие по толщине сегментов;

• как правило, имеют кольца большего диаметра;

• предпочтительны при определённых типах кератоконуса.

Keraring:

• располагают более широким выбором сегментов;

• допускают более тонкую настройку коррекции;

• могут быть особенно эффективны у пациентов с нерегулярным астигматизмом.

Выбор системы определяется врачом индивидуально — с учётом топографической карты роговицы, её толщины и стадии заболевания.

4. Кому показана имплантация роговичных колец?

Имплантация интрастромальных роговичных колец показана не всем пациентам с кератоконусом. Оценка пригодности проводится на основании детального офтальмологического осмотра и топографии роговицы.

Как правило, подходящими кандидатами являются:

• лица с установленным диагнозом «кератоконус»;

• пациенты с достаточной толщиной роговицы;

• лица, состояние которых ещё не достигло стадии, требующей трансплантации роговицы;

• пациенты, не переносящие контактные линзы;

• лица со сниженным зрением при условии, что кератоконус не перешёл в очень позднюю стадию.

Наилучшие результаты достигаются у пациентов с ранней и среднетяжёлой стадией кератоконуса.

5. Кому имплантация роговичных колец не показана?

В ряде случаев данный метод лечения не рекомендуется:

• при далеко зашедшем кератоконусе;

• при недостаточной толщине роговицы;

• при наличии помутнений (рубцов) роговицы;

• при активной инфекции глаза;

• при неконтролируемых заболеваниях глаз.

Для таких пациентов рассматриваются альтернативные методы лечения.

6. Как проводится операция по имплантации роговичных колец?

Операция по имплантации роговичных колец, как правило, выполняется с применением фемтосекундного лазера. Данная лазерная технология позволяет формировать точные каналы в строме роговицы на микронном уровне.

Ход операции:

1. глаз обезболивается с помощью капель;

2. фемтосекундным лазером в роговице формируются каналы;

3. кольцевые сегменты вводятся в сформированные каналы;

4. наложения швов, как правило, не требуется.

Процедура безболезненна; пациент выписывается в тот же день.

7. Сколько длится операция?

Операция по имплантации роговичных колец обычно занимает 10–15 минут. С учётом времени на подготовку и последующий отдых общее пребывание в клинике составляет около 1–2 часов.

Как правило, пациент может вернуться к привычному ритму жизни уже в день операции, однако в течение нескольких дней рекомендуется беречь глаза.

8. Период восстановления после операции

Первые несколько дней:

• возможно лёгкое ощущение инородного тела;

• возможна светочувствительность;

• зрение может быть нестабильным.

Первая неделя: