Лечение катаракты фемтосекундным лазером (FLACS)

Что такое лечение катаракты фемтосекундным лазером?

Лечение катаракты фемтосекундным лазером — это передовой хирургический метод, при котором определённые этапы операции по удалению катаракты выполняются с помощью компьютерно-управляемой лазерной технологии. Благодаря этой технологии внутриглазные разрезы, вскрытие капсулы хрусталика и фрагментация помутневшего хрусталика осуществляются с точностью до микрона.

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, при котором он утрачивает прозрачность. Со временем зрение снижается, повышается светочувствительность и ухудшается ночное видение. Фемтосекундная лазерная технология обеспечивает более контролируемый и предсказуемый ход операции по сравнению с классическим методом.

Как работает фемтосекундная лазерная технология?

«Фемтосекунда» — это единица времени, равная одной квадриллионной доле секунды. Благодаря ультракоротким лазерным импульсам:

• окружающие ткани остаются нетронутыми
  
• термическое воздействие сводится к минимуму
  
• разрезы получаются исключительно симметричными
  
• хирургический контроль значительно возрастает
  

Данная технология обеспечивает идеальную округлость на этапе капсулорексиса (вскрытия капсулы хрусталика). Это напрямую влияет на центрацию имплантируемой интраокулярной линзы (IOL).

Отличие операции по удалению катаракты фемтосекундным лазером от классического метода

При классической операции по удалению катаракты внутриглазные разрезы и вскрытие капсулы хрусталика выполняются хирургом вручную. Этот метод применяется на протяжении многих лет и даёт хорошие результаты. Однако ряд этапов операции напрямую зависит от мануальных навыков и опыта хирурга.

При операции по удалению катаракты фемтосекундным лазером эти критически важные этапы выполняются с помощью компьютерно-управляемой лазерной системы. В частности, роговичные разрезы и капсульное отверстие формируются с точностью до микрона. Это делает ход операции более стандартизированным и предсказуемым.

Два метода различаются и по энергетическим затратам. При классическом методе для фрагментации хрусталика может потребоваться бо́льшее количество ультразвуковой энергии, тогда как фемтосекундный лазер предварительно дробит хрусталик, что позволяет снизить энергетическую нагрузку. Это может способствовать лучшему сохранению ткани роговицы.

Особого внимания заслуживает вопрос центрации линзы. При классическом методе форма и симметрия капсульного отверстия зависят от техники хирурга. Фемтосекундный лазер формирует более ровное и правильное круговое отверстие, что повышает вероятность оптимального центрального положения имплантированной IOL.

Восстановительный период после обеих операций, как правило, протекает быстро; однако при вмешательствах с применением фемтосекундного лазера у ряда пациентов может наблюдаться более раннее улучшение чёткости зрения — благодаря меньшей травматизации тканей.

В случае имплантации «умных» линз — трифокальных или мультифокальных — точность капсульного отверстия непосредственно влияет на качество зрения. Именно поэтому фемтосекундная лазерная технология способна обеспечить более предсказуемые и стабильные результаты у пациентов, выбирающих премиум-ИОЛ.

Как проводится операция по удалению катаракты фемтосекундным лазером?

Операция по удалению катаракты фемтосекундным лазером — это классическая хирургия катаракты, усиленная передовыми технологиями. Ряд критически важных этапов вмешательства выполняется при помощи компьютерно-управляемой лазерной системы. Цель — обеспечить более точный, контролируемый и предсказуемый ход операции.

Операция занимает, как правило, 10–15 минут; пациент выписывается в тот же день.

Предоперационное обследование

Перед операцией по удалению катаракты фемтосекундным лазером проводится детальный осмотр глаза. На этом этапе:

• определяется степень катаракты
  
• анализируется структура роговицы
  
• выполняются расчёты для подбора интраокулярной линзы
  
• оценивается состояние сетчатки
  
• проверяется наличие астигматизма
  

Эти измерения имеют критическое значение для правильного подбора имплантируемой IOL — монофокальной, трифокальной, мультифокальной или торической.

Лазерный этап

В первой части операции в работу вступает фемтосекундный лазерный аппарат.

На этом этапе:

• роговичные разрезы формируются под компьютерным управлением
  
• капсула хрусталика вскрывается симметрично и по правильному кругу (капсулорексис)
  
• помутневший хрусталик лазером дробится на мелкие фрагменты
  

Поскольку лазер воздействует в течение ничтожно малых промежутков времени, окружающие ткани получают минимальное повреждение, а точность вмешательства остаётся исключительно высокой.

Удаление помутневшего хрусталика

Фрагментированный лазером мутный хрусталик удаляется из глаза с применением минимальной ультразвуковой энергии. Поскольку лазер предварительно размягчает хрусталик, энергетические затраты существенно снижаются. Это может способствовать лучшей сохранности клеток роговицы.

Имплантация интраокулярной линзы

После удаления хрусталика на его место имплантируется искусственная интраокулярная линза. Выбор IOL определяется индивидуальными потребностями пациента:

• монофокальная линза
  
• мультифокальная («умная») линза
  
• трифокальная линза
  
• торическая линза (при астигматизме)
  

Правильное круговое капсульное отверстие, сформированное фемтосекундным лазером, обеспечивает более стабильное и центральное положение имплантируемой линзы.

Послеоперационный период

Операция не требует наложения швов.

Пациент, как правило, возвращается домой в тот же день.

Лёгкое затуманивание зрения в первые 24 часа является нормой.

В течение нескольких дней зрение заметно улучшается.

Регулярное применение назначенных капель и соблюдение графика контрольных осмотров — важнейшие составляющие успешного восстановления.

Каковы преимущества фемтосекундного лазера?

Операция по удалению катаракты фемтосекундным лазером — это передовой метод, обеспечивающий более высокий хирургический контроль по сравнению с классическим подходом и позволяющий добиться более предсказуемых результатов, особенно при имплантации премиум («умных») линз. Благодаря компьютерно-управляемой системе наиболее ответственные этапы операции выполняются с точностью до микрона.

Ниже представлены основные преимущества фемтосекундной лазерной технологии.

Высокая точность

Фемтосекундный лазер — это сверхточная система, генерирующая импульсы продолжительностью в одну квадриллионную долю секунды. Благодаря этому:

• роговичные разрезы формируются исключительно ровно
  
• капсула хрусталика вскрывается строго по кругу с полной симметрией (капсулорексис)
  
• центрация IOL становится более стабильной
  

В частности, при имплантации трифокальных и мультифокальных «умных