Efekan Coskunseven Refraktif Cerrahi (Lazer Göz Ameliyatları) Tecrübeleri

1996 yılından itibaren refraktif cerrahi ile ilgilenen ve 2003 yılından 2023 yılına kadar Dünya Göz Hastanesi Refraktif Cerrahi Bölüm Direktörü olarak görev yapan Doç. Dr. Efekan Coşkunseven, 40.000’in üzerinde LASIK ve 120.000’in üzerinde iLASIK ameliyatı gerçekleştirmiştir.

• 2000 yılında, lazer cerrahisinin kurucularından kabul edilen Prof. Ioannis Pallikaris (Girit Üniversitesi) ile ileri düzey refraktif cerrahi eğitimi aldı.
• 2001 yılında, Türkiye’de ilk WaveLight Excimer Lazer ile LASIK ameliyatını gerçekleştirdi.
• 2003 yılında, Türkiye’de ilk Intralase Femtosaniye Lazer ile LASIK ameliyatını yapan cerrah oldu.
• 2004 yılında, Johnson & Johnson (AMO, California, USA) tarafından uluslararası Intralase Proctor (Eğitmen) olarak seçildi. Halen dünyada yetkilendirilmiş sayılı eğitmenlerdendir.
• Türkiye’de ilk Epilasik ameliyatını (2003) ve ilk Conductive Keratoplasty (CK) ameliyatını (2004) gerçekleştirdi.
• Wavefront ve TopoLASIK, Q Value LASIK uygulamalarını Türkiye’de ilk kez hayata geçirdi.
• PresbyLASIK (yakın görme lazer tedavileri) ve korneal inlay (KAMRA, 2006) uygulamalarında Türkiye’de öncü oldu.
• Schwind Mikrokeratom, Moria M2, Hansatome XP cihazlarıyla Türkiye’de birçok lazer cerrahisini ilk gerçekleştiren doktor olmuştur.

1. Refraktif Kusur Nedir?

Refraktif kusur, gözün ışığı düzgün bir şekilde kıramaması sonucunda oluşan görme bozukluğudur. Bu durumlar genellikle korneanın eğriliğindeki veya gözün uzunluğundaki anormalliklerden kaynaklanır. En yaygın refraktif kusurlar miyopi, hipermetropi ve astigmatizma olarak bilinir.

Miyopi (Uzağı görememe): Miyopi, uzak mesafedeki nesnelerin bulanık görünmesine neden olur. Bu durum, gözün çok uzun olması veya korneanın fazla eğimli olması nedeniyle ışığın retinanın önünde odaklanmasıyla meydana gelir.

Hipermetropi (Yakını görememe): Hipermetropide, göz kısa ya da kornea düz olabilir ve bu da ışığın retinanın arkasında odaklanmasına neden olur. Bu durumda yakın nesneleri görmek zorlaşır.

Astigmatizma: Astigmatizma, korneanın veya lensin düzensiz eğriliği nedeniyle hem uzak hem de yakın mesafelerdeki nesnelerin bulanık görünmesine neden olur. 

Refraktif kusurlar, günlük yaşamı olumsuz etkileyebilir, ancak çeşitli tedavi seçenekleri ile bu bozukluklar düzeltilebilir.

Öneri

Gözlük veya kontakt lens kullanmadan net bir görüş elde etmek isteyen bireyler, refraktif lazer cerrahisi için değerlendirilebilir.

2. Lazer Refraktif Cerrahi Nedir?

Lazer refraktif cerrahi, miyopi, hipermetropi ve astigmatizma gibi görme bozukluklarını düzeltmek için uygulanan cerrahi bir tedavi yöntemidir. Bu tedavi, gözdeki korneanın şeklinin lazer yardımıyla değiştirilmesi esasına dayanır. Böylece ışık, retina üzerine daha doğru bir şekilde odaklanır ve görme bozuklukları düzelir.

Lazer cerrahisi, hastanın gözlük veya kontakt lens ihtiyacını ortadan kaldırarak yaşam kalitesini artırmayı amaçlar. Özellikle LASIK, PRK ve Lentikül cerrahisi (SMILE) gibi farklı lazer teknikleri ile hastalar hızlı ve etkili sonuçlar elde edebilirler.

• LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis): En popüler lazer göz cerrahisi yöntemlerinden biri olan LASIK cerrahisinde gözünüzün ön kısmında, yani korneada bir kapakçık (flep) oluşturulur. Ardından, alttaki kornea dokusu bir lazer yardımıyla yeniden şekillendirilir. Bu sayede, gözünüzün odaklama yeteneği düzeltilir ve görme kusurunuz ortadan kaldırılır. Son olarak, açılan kapakçık tekrar yerine yerleştirilir ve kendiliğinden iyileşir. 

• PRK (Photorefractive Keratectomy): PRK'da, korneanın yüzeyi (gözün şeffaf ön tabakası) doğrudan lazerle yeniden şekillendirilir. Cerrahisi sırasında, korneanın en dış tabakası (epitel) manuel olarak veya lazer ile (No Touch) çıkarılır ve ardından, korneanın alttaki tabakasına şekil verilir. Epitel tabakası daha sonra kendi kendine iyileşir, bu süreç genellikle birkaç gün sürer.

• Lentikül Cerrahisi (SMILE (Small Incision Lenticule Extraction)): Bu yöntem LASIK ve PRK'ye göre daha yeni bir yöntemdir. Korneanın iç kısmında ince bir doku (lentikül) lazer yardımı ile oluşturulur ve küçük bir kesiden dışarı çıkarılır. Bu yöntem genellikle miyopi tedavisinde kullanılır.

Kimler İçin Uygundur?

Refraktif sebeplere bağlı görme sorunu yaşayan, göz sağlığı uygun olan ve stabil bir göz numarasına sahip bireyler lazer cerrahisi için aday olabilir.

3. LASIK, PRK ve SMILE Yöntemleri

Her lazer cerrahi yöntemi, hastaların ihtiyaçlarına ve göz yapısına göre farklı avantajlar sunar. Bu yöntemlerin karşılaştırılması, hangi tekniğin sizin için en uygun olduğunu anlamanıza yardımcı olabilir.

Bu yöntemlerden hangisinin sizin için uygun olduğunu belirlemek, göz doktorunuzun yapacağı detaylı muayene sonrası belli olur.

Öneri

Her bir lazer yöntemi, bireyin göz yapısına, refraktif hatanın türüne ve kişisel ihtiyaçlarına göre seçilir.

4. Lazer Tedavisine Uygunluk

Her hasta lazer göz cerrahisi için uygun olmayabilir. Lazer tedavisi düşünülmeden önce dikkate alınması gereken bazı kriterler şunlardır:

Yaş: Genellikle 18 yaşın üzerinde olan ve göz numarası son 1 yılda değişmeyen bireyler lazer cerrahisine uygundur. Göz numarasının stabil olması, tedavinin uzun süre kalıcı olmasını sağlar.

Göz Sağlığı: Göz yapısı ve genel göz sağlığı lazer cerrahisi için kritik öneme sahiptir. 

Detaylı Göz Muayenesi: Göz lazer ameliyatına uygun olup olmadığınızı belirlemek için detaylı bir göz muayenesi yapılır. Bu muayenede göz yapınız, kornea kalınlığınız, göz tansiyonunuz ve göz kuruluğu gibi durumlar değerlendirilir. Aynı zamanda göz numaranız kesin olarak belirlenir.

Topografi ve Diğer Testler: Kornea yüzeyinin haritasını çıkaran topografi testi ve damla ile göz muayenesi gibi diğer testler yapılır.

Gözlük ve Lens Kullanımı: Eğer kontakt lens kullanıyorsanız, ameliyat öncesinde bir süre lensleri bırakmanız gerekebilir. Bu, korneanın doğal haline dönmesi için önemlidir (genellikle yumuşak lensler için 1 hafta, sert lensler için daha uzun süre). 

Sistemik Sağlık: Diyabet, otoimmün hastalıklar veya göz enfeksiyonu gibi durumlar lazer cerrahisini riskli hale getirebilir. Hastanın genel sağlık durumu, tedaviye uygunluğunu belirlemede önemli bir faktördür.

Hamilelik ve Emzirme: Bu süreçlerde hormonal değişiklikler göz numarasında geçici değişimlere yol açabileceği için lazer tedavisi önerilmez.

Her bireyin göz yapısı farklıdır ve doktorunuzun yapacağı ayrıntılı muayene ile sizin lazer tedavisine uygun olup olmadığınız belirlenir.

Kimler İçin Uygundur?

Sağlıklı göz yapısına sahip, göz numarası stabil olan ve genel sağlık durumu uygun bireyler lazer cerrahisi için aday olabilir.

5. Ameliyat Süreci ve Sonrası İyileşme

Lazer refraktif cerrahi genellikle kısa süren, ayaktan gerçekleştirilen bir işlemdir ve işlem sırasında ağrı hissedilmez. İşlem süresi her iki göz için toplamda 15-20 dakika arasında değişir. İşlem sonrasında ise hastaların görmesi hızla düzelmeye başlar.

Ameliyat Süreci:

Hazırlık: Ameliyattan önce gözlerinize lokal anestezi damlaları uygulanır. Bu damlalar gözde ağrı hissedilmemesini sağlar. Ameliyat sırasında tamamen uyanık olursunuz ama gözleriniz uyuşmuş olur.

Steril Ortam: Göz çevreniz steril hale getirilir ve başınızın uygun ve rahat bir pozisyon alması sağlanır.

İşlem: Ameliyatın türüne göre farklı adımlar olabilir. İşlem genellikle 10-15 dakika sürer, ancak lazerin gözde çalışma süresi çok daha kısadır (genellikle 10-15 saniye ile bir dakika arasında). 

İyileşme Süreci:

Erken Dönem İyileşme: LASIK'te genellikle bir gün içinde, PRK ve SMILE'de ise birkaç gün içinde net görüş elde edilebilir. Ancak PRK’de epitel iyileşirken birkaç hafta bulanık görme sürebilir. 

İlk Haftalar: İyileşme sürecinde doktor kontrolleri yapılır ve düzenli olarak göz damlaları kullanılmaya devam edilir. Ameliyattan sonraki ilk hafta gözlerin ovuşturulmaması, tozlu ve kirli ortamlardan uzak durulması önerilir.

Olası Komplikasyonlar: Lazer cerrahisi genellikle güvenli bir işlem olsa da nadir de olsa bazı komplikasyonlar görülebilir:

• Kuru gözler

• Gece ışıklarında haleler

• Gözde enfeksiyon riski

• Görme numarasının hafifçe geri gelmesi

Doktorunuz, ameliyat sonrası bakım için göz damlası ve gözlerinizi korumanız için bazı önerilerde bulunacaktır.

Öneri

Refraktif görme bozukluğu nedeniyle lazer cerrahisi geçiren bireyler, ameliyat sonrası iyileşme sürecine dikkat etmelidir.

6. Lazer Cerrahisinin Riskleri ve Başarı Oranı

Lazer refraktif cerrahisi, dünya genelinde milyonlarca insan tarafından tercih edilen güvenli ve etkili bir yöntemdir. Ancak her cerrahi müdahalede olduğu gibi bazı riskler ve yan etkiler mevcuttur.

Başarı Oranı:

Lazer refraktif cerrahinin başarı oranı oldukça yüksektir ve çoğu hasta net bir görüş elde eder. LASIK, PRK ve SMILE gibi yöntemler hastaların büyük çoğunluğunda gözlük veya lens ihtiyacını ortadan kaldırır. Genellikle işlem sonrası birkaç gün içinde net görme sağlanır. Başarı, göz yapısına, kornea kalınlığına ve ameliyat öncesi göz numarasına bağlı olarak değişebilir. Daha düşük numaralarda başarı daha yüksek olurken, ileri numaralarda hafif düzeltme gerekebilir. Genel olarak, lazer cerrahisi gören hastaların büyük kısmı sonuçtan memnun kalır. 

Riskler:

Kuru Göz: Lazer sonrası en sık karşılaşılan komplikasyon kuru gözlerdir. Bu genellikle geçicidir ve göz damlaları ile tedavi edilebilir.

Gece Işıklarında Haleler: Bazı hastalar gece sürüşünde veya ışıklı ortamlarda haleler veya parlama gibi görme bozuklukları yaşayabilir.

Görme Kusurunun Geri Dönmesi: Nadir olsa da, bazı hastalarda lazerle düzeltilen görme bozukluğu yıllar içinde geri gelebilir. Bu durumda ek bir tedavi gerekebilir.

Bu riskler nadirdir ve çoğu durumda geçicidir. Cerrahiden önce doktorunuzla riskleri ve başarı oranlarını ayrıntılı olarak konuşmanız önemlidir.

Kimler İçin Uygundur?

Gözlük veya kontakt lens kullanmadan yaşamını sürdürmek isteyen ve uygun göz sağlığına sahip bireyler için lazer cerrahisi uygun bir seçenektir.